Prótesis
Qué es prótesis en un seguro
Una prótesis es una pieza artificial que sustituye una parte del cuerpo o una función perdida: una corona o un puente dental, una válvula cardiaca, una cadera, un marcapasos o una lente intraocular. En los seguros de salud y dentales importa porque el coste de la pieza suele tratarse aparte del coste de la intervención.
En un seguro de salud, la operación para implantar una prótesis quirúrgica puede estar cubierta y la pieza no, o estarlo solo hasta un sublímite por año o por asegurado. Muchas pólizas exigen además una carencia antes de cubrirlas. En los seguros dentales, las prótesis rara vez entran gratis: lo habitual es que tengan un precio franquiciado más bajo que el de una clínica privada, con un copago por pieza según el baremo de la póliza. Lo que entra, el límite y la espera los fija el contrato, así que conviene leer la lista de material protésico y la tabla de precios antes de un tratamiento grande. No hay que confundir la prótesis con la ortodoncia, que corrige la posición de los dientes y suele ir en otra línea del baremo.
Ejemplo de prótesis
Sergio tiene un seguro dental y necesita una corona sobre un implante. La clínica privada le pide 1.000 euros. Con su póliza paga 600 según el baremo, porque la corona tiene precio franquiciado pero el tornillo del implante va aparte. Su madre, Pilar, con un seguro de salud que incluye prótesis quirúrgicas hasta 3.000 euros al año, se opera de cadera: la aseguradora paga la intervención y la prótesis hasta ese tope.
En qué seguros aparece
Términos relacionados
Preguntas donde aparece