Seguro de asistencia médica
Qué es seguro de asistencia médica en un seguro
El seguro de asistencia médica es el seguro de salud que te da acceso a médicos, pruebas y hospitales privados a cambio de una prima, sin pagar cada acto o pagando solo una pequeña parte. Es el nombre corriente de la asistencia sanitaria que regulan los artículos 105 y 106 de la Ley de Contrato de Seguro. La aseguradora organiza la atención con su cuadro médico y paga directamente a los profesionales.
Su alcance depende de la modalidad: medicina primaria y especialistas, pruebas diagnósticas, hospitalización, cirugía, urgencias y, si el contrato lo incluye, parto, prótesis o dental básico. Algunas pruebas o ingresos exigen autorización previa y la mayoría de las pólizas fijan carencias para ciertas prestaciones. No hay que confundirlo con el seguro de enfermedad que solo paga un subsidio por días de baja ni con el de reembolso, en el que eliges médico libremente y te devuelven parte de la factura.
Ejemplo de seguro de asistencia médica
Andrés contrata para su familia un seguro de salud de asistencia médica completa. Cuando su hija necesita una resonancia, el pediatra del cuadro la prescribe, la aseguradora la autoriza en dos días y la prueba se hace en un centro concertado sin que Andrés pague nada. Lo que no entra es la operación de miopía que quería su mujer: su póliza la excluye, así que la paga aparte con el precio especial que ofrece el centro.
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