Seguro asistencial
Qué es seguro asistencial en un seguro
Un seguro asistencial es el que cumple su obligación prestando el servicio en lugar de pagar dinero: cuando surge la necesidad, la aseguradora pone a tu disposición médicos, clínicas, técnicos o profesionales y se hace cargo de su coste. El caso más conocido es el seguro de salud de asistencia sanitaria, que la Ley de Contrato de Seguro regula en sus artículos 105 y 106 junto al seguro de enfermedad, y que funciona a través de un cuadro médico concertado.
Se opone al seguro indemnizatorio, en el que la compañía te entrega una cantidad y tú gestionas el problema. En salud, la alternativa es el reembolso de gastos: vas al médico que quieras, pagas y la aseguradora te devuelve un porcentaje con los límites del contrato. Una póliza asistencial puede llevar copago por acto médico o no llevarlo, según la modalidad. La misma lógica aparece en la asistencia en el hogar, en la asistencia en carretera o en el servicio funerario de decesos.
Ejemplo de seguro asistencial
Lucía tiene un seguro de salud asistencial. Le duele la rodilla, pide cita con un traumatólogo del cuadro y le hacen una resonancia en un centro concertado. No adelanta dinero: solo paga 10 euros de copago por la consulta, como prevé su póliza. Su hermano Pablo tiene una póliza de reembolso: elige un especialista fuera de cualquier red, paga 120 euros y recupera 96 cuando envía la factura, porque su contrato devuelve el 80 por ciento de ese gasto.
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