Cuadro médico concertado
Qué es cuadro médico concertado en un seguro
El cuadro médico concertado es el conjunto de profesionales y centros con los que la aseguradora tiene firmado un concierto, es decir, un acuerdo de precios y condiciones por el que les paga directamente los servicios que prestan a sus asegurados. En la práctica es lo mismo que el cuadro médico; el adjetivo subraya que hay un contrato entre la compañía y cada médico.
Ese concierto explica cómo funciona tu póliza. Como la aseguradora ya ha pactado las tarifas, tú no adelantas dinero: presentas la tarjeta y, si la póliza lo prevé, pagas solo el copago. También explica sus límites. Un médico puede dejar el concierto en cualquier momento y entonces deja de estar cubierto por la vía directa, aunque sigas siendo su paciente. Lo opuesto es la libre elección de médico, propia de las pólizas de reembolso, en las que acudes a quien quieras, pagas la factura y la aseguradora te devuelve un porcentaje con el límite pactado. Muchas pólizas combinan las dos: cuadro concertado para el día a día y reembolso para ir fuera de él.
Ejemplo de cuadro médico concertado
El traumatólogo de Joaquín estaba en el cuadro concertado de su seguro médico y hasta ahora le atendía sin coste. Este año el médico rescinde el concierto con la aseguradora. Si Joaquín sigue con él, tendrá que pagar la consulta entera, 90 euros, salvo que su póliza incluya reembolso, que le devolvería la parte pactada. La alternativa es elegir a otro traumatólogo que siga concertado.
En qué seguros aparece
Términos relacionados